توضیح مختصری از تاریخچه جراحی کبد!

برای شما عزیزان برگزیده ام:

در افسانه های یونان باستان افسانه ای اغراق آمیزی وجود دارد بنام پرومتوس که به ترمیم کبد اشاره میکند. اما اصولی را که در مورد regener کبد مطرح نموده بود کاملاً درست بود. در صورت برداشتن قسمتی از کبد، در مدت کوتاه چند هفته تا چند ماه قسمت باقی مانده کبد هیپرتروفی نموده و تلاش میکند تا کتله ای اولی کبد احیا گردد. (۶۰ تا ۸۰ ٪ یک کبد سالم را میتوان رزکشن نمود و حد اقل ۰،۵ ٪ فی کیلو وزن بدن باید باقی بماند تا کبد بتواند کمتر از چند هفته وظیفه ای خود را تکمیل و در ظرف یکسال ۷۵ ٪ حجم خود را دوباره ارجاع نماید) این مسله به این واقعیت صحه میگذارد که یونانی ها در این موضوع اگاهی داشتند و از همین سبب نام یونانی کبد «hepar» از فعل «hepaomai» مشتق شده است که به معنی ترمیم یا باز سازی (repairable) میباشد. اهمیت وظیفوی کبد به زمان بابلی ها (۲۰۰۰ قبل میلاد) بر میگردد و انها کبد را به مثابه روح میدانستند. در جریان جنگ ها و بروز جروحات کبدی گزارش های پراگنده ای از جراحی کبد وجود دارد اما اولین مداخله جراحی انتخابی بالای کبد در سال ۱۸۸۸ در کشور آلمان بنام Langenbuch ثبت شده است و بعد ها از مداخلات جراحی در سالهای ۱۸۹۰ توسط Tiffany در امریکا و ۱۸۹۱ در اروپا توسط Lucke نام برده میشود. اولین بار مداخلات متعدد جراحی کبدی توسط کین در سال ۱۸۹۹ صورت گرفته است. Pringle در سال ۱۹۰۸ در کتاب جراحی annals of surgery توقف خونریزی را در ترومای کبدی با وارد نمودن فشار بالای porta hepatis توضیح نمود، که امروز نیز بنام مانور پرینگل یاد میشود. از سبب خونریزی کتلوی که در مداخلات جراحی کبد در نیم قرن بعدی انزمان صورت گرفت، پیشرفت های کوچکی رونما گردید کار های را که Rex، Cantlie انجام دادند، در دهه ای ۱۹۵۰ زمینه را برای Starzl ، Iortat Jacob ، Hjortsjo و Couinaud مساعد ساخت تا گزارشات سریری و تحقیقی را آماده نمایند و جراحی کبدی را به سمت مدرن شدن رهنمایی و زمینه ای رزکشن جراحی کبد را هموار نماید. تقسیمات سگمنتالی را که Couinaud فرانسوی در سال ۱۹۵۰ انجام داد درک جراحان را برای رزکشن کبدی بالا برده و پیشرفت چشمگیری را نشان داد. اناتومی وظیفوی کبد توسط Bismuth با معرفی شیوه های پخش اورده کبدی مشخص شد.
در سال ۲۰۰۰ اولین بار در مورد امکانات مداخله لپروسکوپیک جراحی کبدی Cherqui و همکارنش مطالبی را به نشر رسانید و از زمان نشر آن تا کنون پیشرفت های قابل توجه از unroofing ساده کیست کبدی گرفته تا رزکشن تومور های سلیم محیطی، لوبکتومی های اناتومیک در تومور های خبیث، هپاتکتومی برای پیوند کبد از اهدا کننده زنده صورت گرفته است
کبد بزرگترین عضو بدن بوده و وزن تقریبی آن حدود ۱۵۰۰ گرام تخمین شده است و در حفره ای علوی راست بطن در تحت حجاب عاجز موقعیت داشته در حالت نارمل رنگ قهوه ای تمایل به سرخ دارد.
ریفرنس:
Chirurgie Für Studium und Praxis (2016/2017)
Schwartz's Principles of Surgery, 10th Edition (2015)
Checkliste Chirurgie (2016)

.